Fatores masculinos são causa dos problemas de grande parte dos casais atendidos por ambulatório especializado
Os homens são responsáveis por grande parte dos casos de infertilidade entre os casais atendidos e diagnosticados pelo Ambulatório de Reprodução Humana, da Maternidade Santa Isabel.
De acordo com a médica ginecologista Cristiane Castilho, uma das profissionais assistentes do Ambulatório de Reprodução Humana, os fatores masculinos estão entre as principais causas das dificuldades que os casais têm encontrado para a gravidez. Entre eles, estão: baixo número de espermatozóides; alterações na forma do espermatozóide e da motilidade (quando são imóveis ou estão mortos).
A médica esclarece que os dados referem-se aos primeiros casais atendidos pelo ambulatório, inaugurado no dia 24 de agosto deste ano.
O local funciona como um serviço de apoio aos casais cujas tentativas para engravidar não têm tido êxito há mais de um ano e meio. Atende exclusivamente usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) que foram encaminhados pelos postos de saúde localizados nos bairros.
O serviço conta com uma equipe multidisciplinar composta por médicos ginecologistas, urologistas, psicólogas e assistentes sociais.
Entre as causas de infertilidade dos casais já diagnosticados pelo Ambulatório, 22% são referentes a fatores masculinos; 11% estão a esclarecer (ou seja, não há causa aparente); 10% devem-se a obstrução tubária (por endometriose ou infecção pélvica); 10% referem-se a descontrole hormonal (anovulação e alta taxa do hormônio indutor na produção do leite, por exemplo); e 5% são referentes a endometriose nas mulheres.
O médico ginecologista Eduardo Crivelari Baish, assistente do Ambulatório de Reprodução Humana, acredita que o grande número de fatores masculinos causadores de infertilidade deve-se ao aumento pela procura do tratamento e, conseqüentemente, aumento de diagnósticos. A literatura já fala que metade dos casos de infertilidade são de causa masculina, expõe.
As pacientes que foram submetidas a laqueadura e que desejam engravidar novamente também estão sendo acompanhadas no Ambulatório. No entanto, elas não têm prioridade no atendimento. Estamos priorizando aqueles pacientes que ainda não têm filhos, expôs o médico.
Tratamento
Alguns casos, como os de descontrole hormonal, podem ser solucionados com medicamentos. Os casos de endometriose e obstrução tubária, por exemplo, devem ser tratados com intervenção cirúrgica da paciente, seguidos de acompanhamento clínico.
Quando não há sucesso nas tentativas de engravidar naturalmente, após o tratamento inicial, assim como nos casos em que a causa refere-se a fatores masculinos, o problema pode ser solucionado com inseminação intra-uterina, ICS (sigla que significa injeção intra-citoplasmática do espermatozóide) e Fertilização In Vitro (FIV).
De acordo com o ICS surgiu como tratamento para causa masculina de infertilidade. No procedimento, um espermatozóide é manipulado e injetado diretamente no óvulo. O tratamento tem 35% de chance de ter êxito. A vantagem é que você não precisa de uma grande amostra, um grande número de espermatozóides para fazer isso, esclarece.
No FIV, óvulos e espermatozóides são colocados em uma proveta, que é deixada por algum tempo em uma estufa para que a fecundação ocorra. O método não garante a certeza de um embrião, muitaz vezes pela imobilidade dos espermatozóides ou pelo número reduzido dos mesmos. Atualmente, os dois procedimentos são usados tanto para infertilidade masculina como feminina.
A terceira alternativa é a inseminação intra-uterina. Trata-se de um método de reprodução assistida em que o espermatozóide é inserido dentro do útero da mulher, próximo às trompas. Ele é indicado em casos de infertilidade simples, como fator masculino leve, muco cervical feminino hostil à penetração do espermatozóide e, até mesmo, quando a causa é desconhecida.
No método, os espermatozóides mortos ou imóveis são inutilizados. O restante é tratado com substâncias que estimulam a mobilidade, para que penetrem mais facilmente nas tubas uterinas e encontrem o óvulo. De acordo com Baish, é um método mais simples, de custo reduzido, mas cuja probabilidade de êxito é inferior aos demais procedimentos: a chance de sucesso é de cerca de 20%.
Procura
Os casais cujos casos de infertilidade já foram diagnosticados estão aguardando fornecimento de medicamentos, que está sendo negociado entre a Associação Hospitalar de Bauru (AHB) e o SUS.
A procura de casais pelo tratamento no Ambulatório de Reprodução Humana da Maternidade Santa Isabel tem sido bastante grande, de acordo com os médicos assistentes. A agenda já está lotada para o final deste ano, mas novas datas deverão ser agendadas para o início do ano que vem.
