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Na margem da língua as mordidas acidentais são comuns e geram microferimentos que podem evoluir para aftas em 2 dias |
A palavra afta significa “eu inflamo”, “eu ascendo” ou “eu queimo” e foi utilizada pela primeira vez por Hipócrates entre 460-370 a.C. para identificar as ulcerações nas mucosas. Ulcerações tendem a reparar-se, mas úlceras geralmente persistem.
A estomatite aftosa recorrente, um outro nome das aftas, representa a doença mais comum da mucosa bucal comprometendo até 66% das pessoas. As mais comuns ou de Mickulicz tem até 1 cm de diâmetro, podem ser múltiplas e duram 5 a 14 dias. Porém, tem aftas enormes, as de Sutton, com até 4 cm e podem durar 6 meses, trazem muita dor e desconforto ao paciente e ainda deixam cicatrizes. As menores são 80% dos casos, as maiores, 10%. As aftas muito pequenas e muito numerosas são raras.
Onde e por que aparecem?
As aftas não ocorrem em mucosas grossas e queratinizadas como dorso da língua, palato duro e gengiva próxima ao dente. Para ocorrer uma afta, o local deve sofrer previamente um microferimento. No local que acidentalmente se morde ou a escova machuca, quando se fura com agulha na anestesia, ou ainda, quando se come abacaxi ou se coloca aparelho ortodôntico, o microferimento pode evoluir em 2 dias para uma afta.
A mucosa das outras áreas da boca é muito fina e isolada das “carnes subjacentes” ou tecido conjuntivo, onde estão as células do sistema imunológico que atacam os microrganismos que têm proteínas estranhas na sua composição. Quando machucada, a mucosa é visitada pelas células imunológicas que percebem sua normalidade e nada fazem contra.
Algumas pessoas levam azar: sua mucosa tem proteínas muito parecidas com as de certas bactérias. Quando ferem suas mucosas, quase todos os dias, as células imunológicas ao passarem por lá pensam que são proteínas de bactérias e as atacam por alguns dias, até que percebem o erro e param! Mas aí já ampliou-se o ferimento para até 1 cm e promoveu muita dor por até 10 dias, pois os nervos ficam expostos!
A afta representa uma resposta autoimune por equívoco ou reação cruzada. Ninguém tem alergia ao abacaxi. Ao comê-lo provocam-se pequenos ferimentos onde começam as aftas. Se tomar um litro de suco de abacaxi nada vai acontecer, pois o suco não machuca a mucosa como faz a fruta natural.
Fumantes sem aftas: nos fumantes há um aumento da espessura e queratinização da mucosa em toda boca. O fumante não tem aftas bucais por esta “adaptação” funcional induzida pelo tabaco: quando deixa o vício pode apresentar aftas. Alguns voltam a fumar por causa disto: aftas não terão, mas câncer talvez!
Vitaminas e ferro: A deficiência nutricional de vitaminas B e ferro levam à anemia, pois são cofatores na proliferação das células na medula óssea produtoras das células do sangue. A medula e a mucosa bucal representam os tecidos mais proliferantes e renovados, especialmente a língua. A mucosa bucal destes pacientes fica fina ou atrofiada e menos ainda queratinizada. Nos anêmicos há grande número de aftas, pois na mucosa fragilizada os microferimentos são mais frequentes.
Aftas e pais: herdamos a semelhança das proteínas da mucosa com as da membrana de algumas bactérias. Há um risco de 50% em herdar aftas se um dos pais as apresentarem; a possibilidade diminui muito quando os pais não são portadores.
Estresse - Estressados se alimentam mal, rangem os dentes, tem gastrites e sistema imunológico desregulado. Neles, os microferimentos e as aftas são ampliados em frequência, número e tamanho. Mas as aftas não têm nada ver com o mau funcionamento do estômago!
Aparelhos ortodônticos: As aftas induzidas pelos ferimentos iniciais diminuem e até desaparecem após um período de adaptação com aumento de espessura da mucosa, mas nas primeiras semanas representam um incômodo clínico e pessoal.
O segredo!
Para não se ter aftas, o segredo é a integridade da mucosa: 1. evite microferimentos com alimentos perfurantes: abacaxi, pão ou pipoca. Prefira sucos e alimentos cremosos. Alimentos ácidos e adstringentes alargam os microferimentos na mucosa; 2. evite movimentos bruscos com a escova sobre a mucosa; 3. use protetores nos braquetes e fios ortodônticos; 4. tenha boa alimentação com ferro e vitaminas B para a mucosa ficar íntegra, espessa e resistente aos microtraumatismos.
Quando aftas aparecem, procure o profissional para identificar as causas associadas, receitar medicamentos locais e/ou sistêmicos e orientar como abreviar o tempo de duração e a frequência na sua boca. Existem causas e tratamentos bem definidos!
