Isotretinoína: droga que elimina a causa
Texto: Sabrina Magalhães
Medicamento apresenta ressidiva de 10-20%. É um tratamento caro e com várias contra-indicações
Uma droga que revolucionou o tratamento da acne na última década está sendo cada vez mais procurada nos consultórios dermatológicos. A isotretinoína é uma substância que ataca diretamente a causa do problema e na maioria dos casos a solução é definitiva, ou seja, o risco de que o a acne volte é muito pequeno.
"É o tratamento de dentro para fora", comenta Wagner Monteiro Cardoso. "Ele atrofia a glândula sebácea de forma que não adianta o hormônio chegar até ela e estimulá-la, que a produção de óleo será mínima. Por isso esse tratamento é tão bom, porque fecha a glândula. Ele é hoje o único medicamento que tem condição de realmente curar a acne e esta é a intenção dele."
Neste sentido, Maria Sílvia Negrão ressalta que ainda há muita discussão. "O quanto de cura total que ela promete é interessante. A gente pode usar uma dose muito baixa dela ou a dose recomendada. A princípio, elas vão dar o mesmo resultado clínico. Mas pesquisas mostram que a gente consegue remissões por muito tempo ou até definitivas quando a dose certa é usada. E isso é muito controverso. Na Alemanha, uma pesquisa mostrou que a ressidiva é de 20% quando se usa a dose boa. Já um grupo dos Estados Unidos defende que essa ressidiva é em torno de 10%."
Ou seja, apesar de pequeno, existe um risco de que o problema volte, mas na maioria dos casos a isotretinoína pode acabar definitivamente com a cravos e espinhas.
Contra-indicações
Questionados a respeito dos riscos que o produto oferece, os dermatologistas afirmam que a droga requer cuidados na administração e acompanhamento laboratorial freqüente durante todo o tratamento, que pode durar de seis meses a um ano, em média.
"Esse medicamento tem muitos problemas. O primeiro é a gravidez. Ele não deve ser administrado a mulheres na idade fértil que queiram ter filhos rápido. Porque durante o tratamento e até seis meses depois dele, ou seja, por 18 meses aproximadamente, a mulher não pode engravidar", observa Cardoso.
Negrão explica que se durante o tratamento a mulher engravida, existe um risco altíssimo de malformação do feto. "Por isso, ele tem que ser usado com cautela. Se a paciente é adolescente, o pai ou mãe tem que autorizar e se responsabilizar pelos cuidados que cercam a terapêutica."
A isotretinoína também pode causar prejuízos ao fígado do paciente. Então, antes de prescrever o produto, o médico solicita vários exames hepáticos. E durante todo o tratamento, outros testes são feitos periodicamente para verificar se não está havendo qualquer alteração.
Além disso, a droga também pode interferir na metabolização de gordura, então, uma pessoa que tenha níveis altos de colesterol e triglicérides, por exemplo, não pode usá-la. "Contudo, sendo bem acompanhada por um médico e fazendo-se os exames periódicos, é um remédio excelente. No começo a pessoa apresente uma piora, mas logo em seguida o quadro começa a melhorar, melhorar, melhorar e a acne fica muito boa", diz Cardoso.
Negrão confirma, mas lembra que o tratamento com a isotretinoína
é caro e a manipulação foi proibida no País recentemente. Em contato com uma farmácia de Bauru, o JC Saúde foi informado de que o medicamento, fabricado pelo laboratório Roche, não está sendo encontrado em Bauru. Na última tabela do laboratório, há quatro meses, cada caixa custava R$ 162,00.
Chocolate: vilão?
Todo mundo pergunta: chocolate dá espinha? Bem, os médicos dizem que vários estudos já foram realizados para confirmar essa hipótese, mas nenhum conseguiu confirmar, ou seja, não é cientificamente comprovado que isso aconteça. Segundo Negrão, um grande estudioso inglês coloca esta questão como mais um mito em torno da acne,
"principalmente porque a Ciência não consegue relacionar qual a quantidade de chocolate seria preciso comer para desencadear um quadro de acne."
Mas ela explica que algumas pessoas apresentam realmente uma reação ao chocolate. Nestes casos, ela recomenda que o paciente procure evitar o produto. "Mas não posso dizer para todos os meus pacientes diminuírem ou cortarem o consumo do chocolate para evitar acne, porque não se tem certeza disso."
Wagner Cardoso vai além: ele lembra que já é certo (cientificamente comprovado, inclusive), que uma dieta excessivamente gordurosa pode aumentar a oleosidade da pele e ocasionar acne.
"Então, a pessoa que tem acne deve seguir uma alimentação rica em frutas, verduras e muito líquido, porque à medida que ela retém gordura, ela piora o quadro acnéico. De qualquer forma, o chocolate é um produto que tem muitos aromatizantes, conservantes e muita gordura, que podem acarretar outros problemas, não só a acne. Quem abusa pode ter aumento de colesterol, arteriosclerose, quer dizer, não
é só uma questão de aparência."
Esta dica vale, portanto, para todos os demais alimentos ditos
"quentes", como as frutas oleaginosas, as carnes gordurosas, alguns grãos. Uma dieta equilibrada é um dos caminhos para manter a produção de gordura do corpo estável.
