Os bebês são recepcionados por médicos pediatras que realizam os primeiros exames de saúde no recém-nascido.
Ao nascer, o bebê deve ser avaliado por um médico pediatra para saber quais são suas condições de vida nos primeiros minutos. Enquanto o obstetra, que presta a primeira assistência ao bebê desobstruindo a boca e a orofaringe, cuida da mãe, o recém-nascido, depois de ter seu cordão umbilical seccionado, é recebido pelo pediatra em campo estéril aquecido, que o coloca sob calor radiante e seco e remove imediatamente os campos úmidos.
De acordo com a médica pediatra Maria Aparecida Martins Machado Ruggiero, que além de ser plantonista na Maternidade Santa Isabel atende, juntamente com as médicas Adriana Horikawa, Eliane Santos, Kátia Caputo, Leonor Santos e Maria Luiza Nagao, no Centro Médico da Criança, os primeiros cuidados são de extrema importância.
Ela explicou que, em primeiro lugar, o recém-nascido é posicionado com o pescoço em leve estensão e aspira-se rapidamente a boca e as narinas com pressão negativa de, no máximo, 100 mmHg. Em seguida, a pediatra avalia a respiração, freqüência cardíaca e cor do bebê. A respiração é para checar se os movimentos respiratórios estão adequados, a freqüência cardíaca deve ser maior que 100 batimentos por minuto e em relação a cor, observamos se está rosado, que é o normal, afirmou.
Maria Aparecida explicou que os cuidados de rotina prosseguem com a laqueadura do cordão umbilical em dois ou três centímetros do anel umbilical, verificando sempre a presença de duas artérias e uma veia. Em seguida, a credeização com nitrato de prata 1%, uma a duas gotas em cada olho para prevenção da oftalmia gonolóccia. Essa prevenção é normatizada pela Secretaria Estadual da Saúde.
Outro procedimento realizado nos primeiros minutos após o nascimento é a passagem da sonda gástrica para detecção precoce de atresia de esôfago. Aspiração gástrica nos partos com anestesia peridural e lavagem gástrica quando houver sangramento importante no parto.
São realizados também o exame físico, avaliação centro pometrica, idade gestacional com impressão da planta do pé do recém-nascido ao lado da impressão digital da mãe e colocação imediata de pulseira de identificação no punho do bebê.
Vitamina K
A aplicação da vitamina K é necessária para todo recém-nascido. Ela é importante na coagulação e pode-se desenvolver distúrbios hemorrágicos se esta não for ministrada. A vitamina K é aplicada por via intramuscular, no hospital, por enfermeira especializada, na dose de 1mg, nas primeiras duas horas após o nascimento.
Maria Aparecida lembrou que, na Maternidade Santa Isabel os pediatras sempre realizam todos esses procedimentos, sem excessão. Os bebês de partos realizados através do Sistema Único de Saúde (SUS), de acordo com a médica, recebem o mesmo tratamento. Os pediatras trabalham em esquema de plantão e sempre há um pediatra durante o parto, além daquele que fica responsável pela UTI Neonatal existente na Maternidade. Todos os bebês passam pelos primeiros exames e cuidados de rotina.
Teste de Apgar
A médica americana Virginia Apgar imaginou uma avaliação baseada em números que traduzem as condições do recém-nascido e que vem sendo usada nos berçários de todos os países. Basta observar os sinais do quadro e escrever a nota correspondente. Se o recém-nascido tiver nota inferior a 5, está em condições sérias, os que têm acima de 5 até 7, estão em condições razoáveis, acima de 8, condições boas, porém o ideal é nota 9 ou 10.
O teste de Apgar permite melhor avaliação do estado do recém-nascido e orienta a conduta terapêutica nas primeiras horas de vida.
A avaliação deverá ser feita 60 segundos após o nascimento e ser repetida a cada cinco minutos, quantas vezes forem necessárias, até ser obtida a nota 8, quando ele será considerado fora de perigo. Os recém-nascidos com nota 7 ou inferior são considerados com deficiência de oxigênio, condição de extrema gravidade, que deve ser imediatamente corrigida.
De acordo com Maria Aparecida, pela nota obtida no primeiro minuto, avalia-se a condição do recém-nascido e o grau de depressão neonatal considerando-se: igual ou superior a 8, boa vitalidade, 7, depressão neonatal leve, de 4 a 6, depressão neonatal moderada, de 0 a 3, depressão grave. Após os cuidados rotineiros, o bebê saudável deve ser colocado ao seio materno já na sala de parto. Nas primeiras duas a três horas de vida, o recém-nascido deverá permanecer no setor de observação com rigoroso controle de sinais vitais e de sua capacidade de termoregulação, explicou a médica.
Vacinação
A médica Maria Aparecida lembrou da importância da vacinação dos bebês. Ela disse que os postos de saúde, aplicam as vacinas de rotina. As clínicas particulares oferecem alguns tipos a mais de vacinas que protegem as crianças de outras doenças.
Uma novidade que o Centro Médico da Criança disponibiliza é a vacina única, onde cinco ou seis diferentes tipos de vacinas podem ser aplicadas. O bebê recebe apenas uma picada e está imunizado contra cinco ou seis doenças. Essas vacinas são chamadas de penta ou sexta e não são disponíveis em postos de saúde.
Essa é uma vantagem e alívio para os pais e bebês porque judia menos. No lugar de três ou mais aplicações, com apenas uma, conseguimos ministrar cinco ou seis vacinas, afirmou.
