O trauma é a principal causa de óbito nas primeiras quatro décadas de vida. Representa enorme e crescente desafio ao País em termos sociais e econômicos. Os acidentes e as violências no Brasil configuram um problema de saúde pública de grande magnitude e transcendência, que têm provocado forte impacto na morbidade e na mortalidade da população.
Neste setor encontramos, atualmente, inúmeras adversidades: duplicidade de acesso ao sistema de atendimento pré-hospitalar; conjunto de referências e contra-referências subdimensionadas e deficientes, pouco claras e freqüentemente desrespeitadas; distribuição inadequada da oferta de serviços de urgência; os leitos de terapia intensiva são disputados pela urgência com o restante dos serviços hospitalares; os prontos-socorros dos grandes hospitais improvisam leitos de terapia intensiva necessários ao atendimento das urgências, nas áreas de observação.
E mais: insuficiência da rede assistencial de média complexidade, constituída pelos prontos-socorros dos pequenos hospitais e por Unidades de Pronto Atendimento, instaladas para dar vazão a demandas não satisfeitas da atenção básica e portas hospitalares, atuando, em geral, sem qualificação de recursos humanos e materiais, e sem retaguarda diagnóstica; pacientes internados em macas; escassa oferta de leitos de observação e/ou retaguarda, perpetuando a presença de grande número de macas nos exíguos espaços dos prontos-socorros dos hospitais; desqualificação estrutural; historicamente estruturadas para dar vazão a demandas não satisfeitas da atenção primária e portas hospitalares, são unidades que atuam, em geral, sem qualificação de recursos humanos e materiais e sem retaguarda diagnóstica; pulverização de recursos econômicos, materiais e humanos; como citado anteriormente, devido a infindável demanda de pacientes, é especialmente difícil administrar os recursos que devem ser aplicados, causando custo excessivo sem controle adequado dos resultados.
Para combater esta doença chamada “Trauma“, que afeta a todos nós indiscriminadamente , o tratamento consiste na elaboração de um sistema de trauma. Um sistema de trauma é o resultado de um esforço coordenado e organizado, em uma área geográfica definida, para prover todos os cuidados necessários, para todos pacientes traumatizados, e que seja integrado com o sistema de saúde público local. O verdadeiro valor do sistema de trauma é a transição entre cada fase do atendimento, integrando os recursos existentes para atingir o melhor resultado possível. Os sistemas de trauma devem ser regionalizados e devem oferecer os cuidados necessários de acordo com as características específicas da população, seja ela rural ou urbana.
São 150.000 brasileiros mortos todos os anos por esta doença, com milhares de inválidos e feridos. Um amplo debate é imperioso. Médicos capacitados em trauma. Médicos experientes em trauma. Implantação de sistemas de trauma. A sociedade agradece.
O autor, Milton Steinman, é doutor em Cirurgia pela USP e vice-presidente da Sociedade Brasileira de Atendimento Integral ao Traumatizado
