Unimed já opera com novos planos de saúde
Unimed já opera com novos planos de saúde
Texto: Márcia Buzalaf
A Unimed de Bauru começou a comercializar os novos planos de saúde exigidos pelo Governo Federal ontem.
Seguindo as exigências da nova lei, a partir de agora, as empresas não podem mais comercializar os planos antigos. Sendo assim, que já tem plano deverá fazer a troca pelos novos modelos de plano de saúde até dezembro de 99 por todos os consumidores.
A Unimed de Bauru é uma das 500 empresas que obtiveram a aprovação do Ministério da Saúde para operarem os planos com a nova regulamentação. A Unimed da cidade apenas informou os preços de planos empresariais em Bauru. Segundo Dorival Russo de Moraes, 39 anos, gerente comercial da operadora, o plano empresarial era comercializado pelo valor único de R$ 59,90 por pessoa. Agora, na divisão das faixas etárias, o preço apresenta valor diferente, justificado, por Moraes, pelo aumento do número de serviços oferecidos.
De acordo com gerente comercial, este produto é completamente diferente do plano que estava sendo comercializado, já que inclui tratamento ambulatorial e hospitalar com obstetrícia, deixando de fora apenas a cobertura odontológica. Esta exigência foi protelada pelo Ministério da Saúde, Fazenda e Justiça para o final deste ano por falta de recurso suficiente das operadoras de se adequarem a um tipo de cobertura que, até então, não estava na esfera de competência de um plano de saúde, a odontológica.
De acordo com o presidente da Federação Regional do Centro Oeste Paulista da Unimed e diretor financeiro da Confederação das Unimedes do Estado de São Paulo, Nilton Carlos Busch, 41 anos, o aumento geral nos planos do estado todo deve girar entre 30% e 35% em média. Ele afirma que as variáveis que devem ser levadas em conta são a faixa etária do cliente e o tipo de contrato que ele pretende fazer.
Mudanças
Entre as mudanças mais significativas, Busch destaca o direito à prótese e a cobertura de todas as patologias que fazem parte do Código Internacional das Doenças.
Entre estas patologias, as de maior destaque são a aids e as patologias mentais, que não tinham cobertura dos planos anteriormente.
As diálises e os transplantes de córnea e rim também estarão cobertos.
Também termina o limite de internação na enfermaria e na Unidade de Tratamento Intensivo (UTI). A única exceção para esta regra é nos casos de doenças mentais, que mantém limites de internação.
"Antigamente, dependendo do contrato, tinha uma limitação de 30 ou 60 dias para a internação", completa Busch.
Também não pode mais haver recusa da empresa em relação a um paciente com doença preexistente. Segundo Busch, a empresa poderá determinar o preço do plano de saúde de acordo com a doença em questão e com o grau de gravidade da mesma.
Entre os planos, o cliente pode optar por ambulatorial, hospitalar com obstetrícia e hospitalar sem obstetrícia. O plano de referência, que inclui cobertura odontológica, poderá ser implantado até dezembro deste ano.
As faixas etárias estão divididas da seguinte forma: 1.ª faixa, do zero aos 17 anos; 2.ª faixa, dos 18 aos 29 anos; 3.ª faixa, dos 30 aos 39 anos; 4.ª faixa, dos 40 aos 49 anos; 5.ª faixa, dos 50 aos 59 anos; 6.ª faixa, dos 60 aos 69 anos; 7.ª faixa, para os clientes acima de 70 anos. Vale lembrar que o preço do plano da última faixa de idade não pode ser seis vezes maior do que o da primeira faixa.
Outra mudança significativa é no âmbito das empresas que comercializam planos de saúde. A partir de agora, todos os diretores de operadoras responderão, pela empresa, com os bens pessoais. A Unimed de Bauru tem nove diretores no conselho administrativo e seis no conselho fiscal. Os diretores executivos das operadoras também terão que fazer algum curso de administração para operar os planos.
As operadoras de seguros de saúde também que não obtiverem o protocolo de aprovação dos novos planos não poderão operar.
Mudanças nos planos:
Quem não tem plano de saúde: só poderá entrar em planos já estão de acordo com as novas regulamentações.
Quem já tem plano de saúde: tem até dezembro deste ano para se adaptar aos novos moldes dos planos de saúde.
