Homens são responsáveis por 40% da infertilidade de um casal
Homens são responsáveis por 40% da infertilidade de um casal
Texto: Rita de Cássia Cornélio
Os homens são responsáveis por 40% nos casos de infertilidade dos casais. Mas a infertilidade masculina é um problema praticamente resolvido com os avanços da medicina reprodutiva aliada à tecnologia, afirma o embriologista bauruense Paulo Matheus. De acordo com ele, a reprodução assistida caracteriza-se por um conjunto de modernas técnicas que proporcionam aos casais inférteis chances reais de obtenção da tão sonhada gravidez.
Com vasta experiência em reprodução humana, fundador do Centro Biológico de Reprodução Humana da Santa Casa de São Paulo, Matheus ressalta que a medicina reprodutiva teve dois grande momentos. "O primeiro momento foi a fertilização convencional, onde o fator tratado era predominantemente o feminino; e o segundo grande momento, na década de 90, foi a técnica da micromanipulação de espermatozóides, que possibilitou o tratamento mais adeqüado da infertilidade masculina. Antes da micromanipulação, o tratamento da infertilidade masculina era limitado", disse.
Para o urologista Aguinaldo Nardi, a micromanipulação proporcionou aos homens com pequenas quantidades de espermatozóides a chance de conceberem filhos. "A fertilização
"in vitro" convencional dependia de uma quantidade grande de espermatozóides e as chances desse homem ter filhos era remota. Atualmente, não são mais necessários uma série de procedimentos invasivos, além de evitar cirurgias complicadas. Os homens e as mulheres em idade elevada foram os grandes beneficiados com a técnica de micromanipulação", afirmou.
Nardi explica que os métodos convencionais existentes até 1992 permitia que a medicina tratasse a infertilidade masculina até certo ponto. "Tinha um limite, a partir dali não se conseguia a fertilização. A micromanipulação favoreceu os homens com produção baixa de espermatozóides ou com a obstrução do canal deferente, que ficaram dispensados da cirurgia. Com uma simples sedação
é possível puncionar o testículo do homem e obter espermatozóide. É necessário somente um espermatozóide para fazer a micromanipulação", ressaltou.
O embriologista Paulo Matheus lembra que as mulheres com idade acima de 38 anos também foram beneficiadas com a técnica.
"O óvulo dessas mulheres são "envelhecidos" e mais difíceis de serem fecundados. Com a micromanipulação a fertilização desse óvulo é facilitada", comentou.
Nos últimos anos a esterilidade foi desmistificada, garante o embriologista. "Antigamente era um tabu falar sobre esterilidade. Atualmente, os casais assumiram o problema e falam abertamente sobre o assunto", contou. Na opinião dele, o homem latino-americano, de modo geral, confunde o poder de ter filhos com o poder de ter relação sexual. "Uma coisa independe da outra. Hoje, a tecnologia está à disposição de qualquer casal que tenha problemas para engravidar. Está se tornando um procedimento de rotina como tanto outros que precisam de uma tecnologia mais apurada", detalhou.
A popularização da metodologia garante o acesso ao procedimento de qualquer classe socioeconômica, segundo Matheus. "O custo caiu muito porque houve a industrialização da fertilização "in vitro". O procedimento deixou de ser artesanal para se tornar industrial. A chance de gravidez para um casal exposto à relação sexual com frequência é em torno de 25%. A medicina reprodutiva não consegue superar esta marca, se iguala.
É importante um acompanhamento criterioso individual para garantir o melhor resultado", disse.
Segundo o embriologista, nos anos 80, quando ele começou a montar a metodologia no Brasil, a importação era proibida e toda tecnologia era francesa. "Foi uma fase extremamente difícil. A obtenção dos equipamentos e até
água, que precisa de uma qualidade especial para o preparo do meio de cultura, tinha que ser importada. A qualidade do material que existia aqui não condizia com a necessidade e com o rigor técnico", afirmou.
Tendência mundial
A tendência mundial na área de reprodução humana é um ser um serviço especializado, por isso o Centro Laboratorial de Reprodução Humana-Gestar chega a Bauru com uma nova proposta de trabalho. "O Gestar
é um laboratório especializado em reprodução humana que vai prestar serviços aos profissionais que necessitam de apoio técnico para atingir o objetivo de seus pacientes: a gravidez", disse o médico embriologista Paulo Matheus.
O laboratório vai oferecer especialização e abre suas instalações a participação dos médicos que desejam acesso aos procedimentos de fertilização
"in vitro". A participação dos profissionais pode resumir-se na indicação e encaminhamento das pacientes ou poderá contar com o envolvimento pessoal do médico, que prepara suas pacientes em seus próprios consultórios, e posteriormente, os acompanha durante os procedimentos no laboratório. Uma terceira opção
é o médico utilizar as instalações do Gestar para a aplicação das técnicas. Em todas as situações, pacientes e médicos contam com a orientação do esterileuta Eduardo C. Baisch, que estará à disposição para discussão dos casos, individualmente.
Assim que a paciente consegue engravidar, ela se desvincula do Gestar. Retorna ao seu médico de confiança, que acompanhará a evolução da gravidez e o parto.
"É uma maneira de realizar o sonho dessa paciente sem ter que separá-la de seu médico de confiança", explica Matheus.
De acordo com ele, a filosofia de trabalho do Gestar é trazer tecnologia de ponta com custos acessíveis e promover a reciclagem científica da infertilidade, através da constante realização de cursos e seminários dirigidos a grande generalidade de profissionais do ramo.
Bauru já é centro avançado em reprodução humana
Um laboratório instalado esta semana em Bauru transforma a cidade em um dos centros mais avançados em reprodução humana do mundo. Com equipamentos de última geração, o Centro Laboratorial de Reprodução Humana-Gestar chega com a chancela de um dos mais renomados profissionais da
área no Brasil, o embriologista bauruense Paulo Matheus.
"O Gestar traz a Bauru todos os recursos da medicina moderna, equipamentos de última geração para tratamento de infertilidade e suas causas", explicou. Na opinião do embriologista, o êxito no tratamento da infertilidade de um casal está relacionado à experiência dos profissionais envolvidos no atendimento e na qualidade do laboratório. A equipe de profissionais do Gestar é formada por embriologista, esterileuta, urologista e psicólogos.
O embriologista Paulo Matheus tem especialização na França, Bélgica e Estados Unidos. Junto com o professor-doutor Nilson Donadio, foi um dos pioneiros no Brasil na implantação da técnica de fertilização
"in vitro". O urologista Aguinaldo Cesar Nardi é mestre em urologia pela Unicamp. Foi assistente estrangeiro na Universidade Louis Pasteur (França) e é diretor da Sociedade Brasileira de Urologia - Secção São Paulo.
O esterileuta Eduardo Crivelari Baisch é médico assistente do setor de esterilidade do Hospital Pérola Byington. Mestrando no mesmo hospital, ele realizou estágio em reprodução humana em Bonn, na Alemanha.
A equipe de psicólogas é formada por Andréia George e Angélica Christiano. Andréia é formada pela Unesp de Bauru com aperfeiçoamento em Gestalt e cursos de psicossomática, dor e hipnoterapia. Angélica também é formada pela Unesp de Bauru com especialização na USP em psicologia clínica e tem formação em psicoterapia breve, técnica que possibilita a intervenção breve.
Diagnóstico & Tratamento
O primeiro bebê de proveta, Louise Brown, já atingiu a maioridade, mas até hoje ainda existem casais que sofrem com problemas de infertilidade. Desde que surgiram, na década de 70, as técnicas de reprodução assistida evoluíram de maneira impressionante nos últimos anos, aumentando consideravelmente as chances de sucesso no tratamento de casais inférteis, que representam de 15 a 20% dos casais em idade reprodutiva.
Para a obtenção de sucesso nos tratamentos é fundamental uma avaliação criteriosa dos pacientes, sendo que as técnicas escolhidas pelo médico dependem do resultado de suas investigações. Além da pesquisa das causas é necessário valorizar dados como a idade do casal, históricos médico-cirúrgicos, as chances de sucesso das alternativas propostas, os fatores psicológicos e os riscos envolvidos.
A variedade de opções é muito ampla, dependendo do diagnóstico e do tipo de infertilidade encontrados. O Gestar realiza todas as etapas do diagnóstico ou complementa a atuação dos médicos, fornecendo subsídios especializados na investigação da infertilidade.
Atenção
* Coito Programado: é uma técnica que consiste na sincronização da data provável da ovulação com o momento de uma relação sexual programada com dia determinado.
* Inseminação intra-uterina : o objetivo da inseminação intra-uterina é a colocação de espermatozóides preparados na cavidade uterina da mulher. Com essa técnica
é possível facilitar o encontro do gameta masculino com o feminino, para que ocorra a natural fertilização.
* Fertilização "in vitro": é a técnica original do bebê de proveta", método de reprodução assistida mais praticado em todo o mundo.
* Fertilização por ICSI: é a técnica de Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides usada nos casos de fertilização considerados mais difíceis. Requer uso de aparelhos de alta tecnologia onde o embriologista introduz um único espermatozóide dentro do óvulo, tornando possível a fertilização.
