Corrigir o modo de sentar, dormir, abaixar, levantar objetos pesados e permanecer de pé é fundamental para prevenir novas crises.
Depois de ter aliviado a dor e recuperado os movimentos, o paciente precisa seguir um programa de reeducação postural. Esse trabalho é indispensável para tratar o distúrbio e prevenir o aparecimento de novas crises. Via de regra, os problemas lombares são causados por hábitos inadequados de postura. É o indivíduo que senta curvado, distribui mal o peso do corpo ao sentar ou ficar em pé. Se ele tratar a crise ou mesmo se fizer uma cirurgia e não corrigir a postura, o problema vai reaparecer, destacou a fisioterapeura Laura Caramaschi.
Ela contou que o jeito de sentar é o principal vilão, lembrando que grande parte dos seus pacientes são advogados e dentistas, que passam muitas horas sentados. O erro mais comum, segundo ela, é sentar-se com a coluna curvada e jogando o peso das costas sobre as vértebras. O ideal, na verdade, é apoiar esse peso sobre os quadris, no osso da bacia, mantendo a coluna ereta e as costas apoiadas.
Também é importante manter os pés bem firmes no chão, formando um ângulo de 90 graus na altura dos joelhos. No caso das crianças, que têm pernas menores, recomenda-se colocar um banquinho, um tijolo ou qualquer objeto sob seus pés. Mas atenção: a altura do apoio tem que permitir que as coxas permaneçam relaxadas no assento e não suspensas.
A segunda posição complicada, conforme Caramaschi, é o permanecer de pé. As pessoas tendem a pender para um dos lados ou lançar os ombros para a frente, ou projetar as costas para trás curvando a coluna. Pessoas que têm que permanecer de pé por muito tempo devem imaginar uma linha vertical passando dos pés à cabeça e procurar manter o corpo numa posição confortável. O corpo não vai ficar absolutamente reto, porque as curvas são naturais. Mas deve estar no seu eixo de equilíbrio.
Inclinação
A inclinação e o levantamento de pesos também podem comprometer a saúde da coluna vertebral se não foram observadas algumas orientações, conforme explicou a fisioterapeura. Ao projetar o corpo para a frente, deve-se inclinar a articulação da bacia com o fêmur (osso das coxas), mantendo-se a coluna ereta. É preciso evitar a curvatura das vértebras.
Se a inclinação tiver como objetivo levantar objetos pesados, os cuidados têm que ser redobrados e os joelhos devem ser flexionados. Ao segurar o objeto, quanto mais próximo ele estiver do corpo, menor será a sobrecarga para a coluna. Ao levantar o corpo, são os joelhos e a bacia que devem trabalhar, não a coluna.
Para pegar objetos leves que estão no chão, uma boa opção é apoiar uma das mãos numa mesa, cadeira ou parede e levantar a perna contrária para trás. Isso facilita o equilíbrio do corpo e permite que a coluna permaneça reta enquanto o corpo desce para alcançar o objeto, informou.
Dormir
Apesar de menos prejudicial que sentar e ficar de pé (quando o corpo está atuando contra a força da gravidade), a posição de dormir também precisa ser observada. A maioria das pessoas faz uma rotação da bacia (jogando uma das pernas para a frente), do pescoço (aproximando o queixo do peito) ou da coluna (curvando-a) ao deitar e pode desencadear dor e desconforto, advertiu Caramaschi.
Quem dorme de lado deve sempre usar um travesseiro sob a cabeça numa altura que permita ao pescoço manter-se alinhado com a coluna. O rosto deve estar voltado para a frente, como quem olha para o horizonte. Outro travesseiro deve ser colocado entre as pernas para suspender o joelho que ficou para cima e evitar que o osso da bacia seja projetado para baixo. E um terceiro travesseiro pode ser abraçado (evitando-se contrair a musculatura dos ombros e braços) para impedir que o braço voltado para cima fique solto. Deve haver um alinhamento entre bacia, coluna e pescoço.
Esta é a posição ideal para dormir, mas algumas pessoas só conseguem dormir com a barriga para baixo. Então, um pesquisador desenvolveu um alternativa para elas, explicou a fisioterapeuta.
Segundo ela, quem prefere dormir de bruços deve manter os pés para fora do colchão, pendurados na cama. O travesseiro deve ser colocado debaixo da barriga, para eliminar a curvatura na porção lombar da coluna. Deve-se evitar o uso de travesseiros sob a cabeça, mas colocá-lo sob o braço para o qual o rosto estiver virado, dando um apoio ao ombro. Apesar de não ser a posição ideal, desta forma, a coluna é mantida o mais reto possível.
E para quem prefere dormir com a barriga para cima, é preciso colocar travesseiros debaixo dos joelhos numa altura que permita à coluna encostar totalmente no colchão. Segundo a fisioterapeuta, está é a posição mais confortável para o paciente que tem hérnia de disco.
Existem várias técnicas fisioterápicas que podem ser aplicadas para ajudar a corrigir estas posturas. Entre elas, as mais usadas são a Reeducação Postural Global (RPG) e o Rolfing.
