A integração da rede municipal de saúde com os hospitais públicos e instituições de ensino, especialmente a Universidade de São Paulo (USP), está entre as primeira medidas anunciadas pelo novo secretário municipal de Saúde de Bauru, Raul Gonçalves Paula, o Dr. Raul. Na primeira semana de trabalho, ele apresentou um plano para ampliar a oferta de atendimentos, aproximar os serviços e aproveitar a estrutura de formação médica existente na cidade para melhorar a assistência à população.
As primeiras medidas surgem após uma reunião que Raul teve com o diretor da Faculdade de Medicina da USP Bauru, José Sebastião dos Santos, que há meses prega a integração entre o sistema e os hospitais e de ensino em saúde pública nos 3 níveis possíveis - local, estadual e federal. Ele já havia falado sobre isso no Cidade 360 e no JC e JCNET -Integração pode ampliar leito hospitalar e reduzir fila em Bauru
Uma das primeiras iniciativas mencionadas pelo secretário é a participação de residentes de pediatria da USP nos atendimentos das Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) e dos centros de saúde municipais. A proposta é ampliar a presença de profissionais especializados na rede pública e, ao mesmo tempo, aproximar a formação acadêmica das necessidades cotidianas do sistema municipal.
Raul também sinalizou a possibilidade de avançar na criação de uma subespecialidade em endocrinologia pediátrica na residência médica. A ideia surgiu, segundo ele, a partir de uma conversa com uma mãe que está organizando uma associação de pacientes com diabetes tipo 1 na infância.
O secretário considera que a aproximação com a USP pode contribuir para estruturar esse atendimento especializado, especialmente diante das demandas de crianças e adolescentes que convivem com a doença. A iniciativa ainda está no campo das propostas, mas integra uma estratégia mais ampla de utilização das instituições de ensino e dos hospitais da cidade para qualificar os serviços municipais.
"Se a gente começar a utilizar a Secretaria de Saúde para fomentar todo o ensino dos nossos profissionais que estão aqui na cidade de Bauru, a população vai ganhar com isso", afirmou.
Outra frente de atuação anunciada por Raul Gonçalves Paula envolve a articulação entre os serviços de urgência e emergência e os ambulatórios de especialidades. O objetivo é evitar que pacientes recebam atendimento inicial nas UPAs, sejam liberados sem continuidade imediata do tratamento e precisem retornar à unidade diante da persistência dos sintomas.
Como exemplo, ele citou os casos de cólica renal. Na avaliação do secretário, não basta medicar o paciente e encaminhá-lo para casa se a causa do problema ainda exige acompanhamento e tratamento especializado.
A proposta é estabelecer um fluxo que permita encaminhar o paciente diretamente para um ambulatório de especialidades, garantindo a continuidade da assistência e reduzindo a sobrecarga das unidades de urgência. "Para não ficar nesse vai para casa, volta para a UPA, vai para casa, volta para a UPA. Nós estamos bem atentos nisso", explicou.
A estratégia pressupõe maior comunicação entre os diferentes níveis de atendimento e organização dos encaminhamentos, de modo que o paciente não dependa exclusivamente das UPAs para resolver problemas que exigem acompanhamento especializado.
Ao comentar o início do trabalho, o secretário reconheceu o volume de demandas administrativas e a quantidade de processos que precisam de análise e assinatura. Disse, porém, contar com uma equipe técnica capacitada na Secretaria Municipal de Saúde para auxiliar na condução dos procedimentos.
Neste primeiro momento, afirmou estar concentrando esforços na situação dos atendimentos das UPAs e na ampliação da oferta de vagas, além da reorganização dos fluxos entre os serviços municipais e as instituições hospitalares.
Raul pediu compreensão da população durante o período inicial de gestão e afirmou que pretende trabalhar para promover mudanças estruturais na assistência pública de Bauru. "Eu estou focado agora nos atendimentos das UPAs, nas nossas unidades de urgência e emergência, em tentar aumentar um pouco mais as ofertas de vagas", disse.
Ao final de sua manifestação, o secretário demonstrou confiança na possibilidade de alterar o cenário da saúde municipal, mas não apresentou prazos ou metas quantitativas para a implantação das iniciativas anunciadas.
A integração com a USP, os hospitais e os ambulatórios especializados, se efetivamente concretizada, poderá representar uma mudança importante na organização da rede pública. O desafio será transformar a articulação institucional em novos serviços, maior capacidade de atendimento e, principalmente, continuidade da assistência aos pacientes.