Pesquisa com gestante da FOB/USP recebe prêmio internacional
O trabalho "Efeito de um Programa Preventivo Iniciado Durante a Gestação na Atividade de Cárie de Mães e Seus Filhos" obteve duas importantes premiações na área odontológica. Esta pesquisa é de autoria da cirurgiã-dentista Régia Luzia Zanata, se constituindo em sua tese de doutorado, do Curso de Pós-Graduação em Dentística da Faculdade de Odontologia de Bauru da USP, sob orientação da professora doutora Maria Fidela de Lima Navarro, chefe do Departamento de Dentística, Endodontia e Materiais Dentários da FOB/USP.
Esta tese de doutorado recebeu o primeiro lugar na categoria de trabalhos científicos de Pós-Graduação, no "I Congresso Mundial de Odontologia", realizado em julho, em Londrina, no Paraná e obteve o prêmio na
área de Prevenção Internacional da Colgate Palmolive, em dezembro de 99, sendo que o julgamento é feito pelos membros da IADR - International Association for Dental Research (Associação Internacional de Pesquisa Odontológica), uma importante entidade internacional para o fomento e divulgação da pesquisa na área odontológica. O prêmio concede uma bolsa no valor de US$ 2.000 dólares, viabilizando a apresentação do trabalho na próxima Reunião Anual, que será realizada em abril de 2.000, em Washington, nos EUA. Este prêmio é um reconhecimento na qualidade da pesquisa científica, sendo outorgado um para cada continente dentre inúmeros trabalhos concorrentes.
Desenvolvimento da pesquisa
Segundo Régia Luzia Zanata, o trabalho começou a ser desenvolvido em início de 1997, quando foram selecionadas 100 gestantes carentes - na primeira gestação e com faixa etária de 12 a 32 anos, sendo que 80% delas eram menores de 21 anos, consideradas adolescentes - usuárias do Sistema de Saúde Municipal, que apresentavam uma péssima condição bucal (altamente cárie-ativa), de 5 a 25 dentes cariados por gestante.
Foi instituído um Programa Educativo, Preventivo e Curativo, priorizando-se o primeiro e segundo trimestre de gestação, que visava a orientação da saúde bucal da gestante e do bebê. Segundo Zanata pelo fato das gestantes serem adolescentes foi bastante difícil realizar o acompanhamento, por ter de convencê-las a levar o tratamento a sério, comparecendo nas consultas e tendo em vista as constantes mudanças de residência.
Com relação ao Programa Educativo, a gestante aprendeu a fazer sua higiene bucal, recebeu orientações sobre dieta, sobre a etiologia (causa) da cárie e da alta probabilidade de transmissão da cárie para o bebê, caso ela se mantivesse naquele estado, sem saúde bucal. Na etapa Preventiva do Programa, instituiu-se um regime de profilaxia (limpeza profissional dos dentes, onde se retira o tártaro e a placa bacteriana), se fez a fluorterapia e semestralmente se aplicou agentes microbianos (soluções que diminuem a quantidade de bactérias que causam a cárie na boca do paciente). A cada visita a gestante recebia uma escova Oral-B (cedida pela empresa), 100 metros de fio dental e tubos de pasta de dente, conforme a necessidade.
Os atendimentos foram feitos nas Unidades Básicas de Saúde
(postos) da Rede Municipal e o programa também contou com o auxílio de uma unidade odontológica móvel, que se deslocava nas várias regiões da cidade onde o trabalho foi desenvolvido. Os postos onde o programa se desenvolveu foram: Jardim Godoy, Nova Esperança, Vila São Paulo, Mary Dota, Beija-Flor, Unidade Central (CS1), Vila Falcão, Geisel e Gasparini.
Na etapa Curativa do Programa foi feita a adequação bucal da paciente, que consiste na remoção da cárie e selamento das cavidades ativas, com a restauração com cimento de ionômero de vidro, que é um material que libera fluor, tem adesão a estrutura dentária e possui uma resistência mecânica satisfatória para um tratamento provisório. Também foi realizada a remoção dos focos de infecção através de extrações e curativos de canal. Este tratamento foi feito durante o segundo e terceiro trimestre de gestação, mudando a condição bucal da paciente, sendo que a partir daí a gestante retornou quando os bebês estavam com idade de 6, 12 e 24 meses e nestas oportunidades as orientações para as mães foram reforçadas, agora instruindo a fazer a higiene bucal da criança e o tratamento preventivo foi continuado para a mãe e incluído para o bebê.
A pesquisadora Régia Zanata, acrescenta que é importante se fazer a prevenção nesta faixa etária de 6, 12 e 24 meses, porque é o momento que os dentes estão erupcionando (nascendo) e são suscetíveis a contaminação de bactérias que causam a cárie. Zanata esclarece que o Programa está na fase de avaliação final, após 24 meses, mas, os resultados parciais mostram um sucesso do Programa, porque apenas um bebê dos 70 que permaneceram no estudo, mostrou sinais iniciais da cárie
(manchas brancas) e tratando-se da população ser extremamente cárie-ativa e carente, esperava-se que uma porcentagem próxima a 20% tivesse cárie. Isto leva a crer que o Programa foi efetivo. Com relação às mães, 15% delas não tiveram incremento de cárie no período do Programa e as demais apresentaram uma média de duas novas superfícies dentárias cariadas.
Algumas gestantes desistentes do Programa, que foram selecionadas no início e só retornaram na fase final, apresentaram entre 8 a 9 novas superfícies cariadas. Também trabalhou-se com um grupo de controle, que recebeu orientações, mas, não utilizou o cimento de ionômero de vidro e a fluorterapia. Este grupo também apresentou melhoras, ressaltando a importância do processo educativo. Zanata explica que o grupo de controle numa pesquisa científica serve para fazer uma comparação do que se quer testar.
Esse programa foi integralmente financiado pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP), contou com a colaboração da Secretaria Municipal de Saúde e da FOB/USP, sendo que o trabalho foi desenvolvido com a pesquisadora e com a colaboração de bolsistas, que são alunos do Curso de Graduação em Odontologia da FOB/USP.
Zanata adiantou que a Secretaria Municipal da Saúde ficou tão satisfeita com os resultados que a partir do ano 2.000 vai implementar na Prefeitura um Programa de Atenção
à Saúde Bucal da Gestante, sob a coordenação do Setor Odontológico e a participação da pesquisadora, estendendo o benefício a um maior número de gestantes. No momento, este Programa está na fase de elaboração.
Maiores informações a respeito desta pesquisa podem ser obtidas com Régia através dos telefones: 0XX(14) 234-3902 ou 0XX(14) 227-0534 ou com a professora Maria Fidela, através do telefone: 0XX(14) 235-8325.