Uma equipe médica do Hospital de Base (HB) retirou anteontem uma pedra de dez centímetros da vesícula biliar de uma paciente de 53 anos. Trata-se do maior cálculo já retirado de uma vesícula por profissionais do hospital. Ele supera de três a cinco vezes o tamanho dos que normalmente retirados. Também mede mais que a própria vesícula. Em tamanho normal, ela não ultrapassa os seis ou sete centímetros.
“Tenho mais de 20 mil ultra-sons realizados (ao longo da carreira) e nunca vi deste tamanho”, comenta o urologista Ivan Segura, que também é diretor do Instituto Médico Legal (IML). De acordo com ele, a vesícula tem formado ovalado, mas neste caso, ganha as dimensões do cálculo, tanto no tamanho quanto na configuração física.
A pedra também surpreendeu o especialista em cirurgia do aparelho digestivo, Eduardo Curvêllo Tolentino. “Já vi bastante grande, mas de uns seis centímetros”, recorda. “O quadro não obrigatoriamente dá dor. Existem muitas pessoas que têm pedra na vesícula e não sabem. Aliás, a maioria. Mas quando a pedra é muito grande ou se tem alguma inflamação, dá sintoma. Cólica”, informa o médico.
Embora a localização seja um pouco diferente, a dor é tão forte quanto a de rim, comparada ao do parto. Mas no rim e na bexiga, uma pedra de dez centímetros já não é raridade. O urologista Carlos Alberto Monte Gobbo retirou um cálculo de 15 centímetros de uma bexiga. “Pegava quase inteira. Nas vias urinárias, o cálculo pode crescer sem provocar uma obstrução importante ou dar sintomas”, esclarece
No caso da vesícula biliar, porém, alguns pacientes também podem ter alteração de cor e ficar amarelado (icterícia). Os fatores que aumentam o risco do cálculo são obesidade, hipertensão, vida sedentária, entre outros.
Como a paciente e médico responsável pela cirurgia, Humberto Pimentel Costa, preferiram não comentar a retirada do cálculo, a reportagem não teve como levantar detalhes do quadro de saúde da mulher submetida à cirurgia. Com dores abdominais, ela foi internada na última segunda-feira, passou pelo serviço ambulatorial do HB, quando o cálculo foi diagnosticada. A cirurgia foi concluída na noite de anteontem.
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Icterícia
Para compreender as razões que levam o paciente a ficar amarelada, deve-se entender o trajeto feito pela biles no corpo. Do fígado sai um canal e a leva até a região do intestino delgado que chama duodeno. Neste caminho, existe um canal lateral que liga a bile até a vesícula, explica o especialista em cirurgia do aparelho digestivo, Eduardo Curvêllo Tolentino.
De acordo com ele, parte da bile produzida no fígado segue para o intestino e a maior parte vai para a vesícula, onde fica armazenada. Quando o alimento chega neste trecho do intestino, o organismo libera um hormônio, a vesícula contrai e a bile vai pelo mesmo canal para o intestino.
“A pedra não entope necessariamente o canal. Mas se eventualmente uma pequena entrar (as grandes não passam) ou se a vesícula está tão inchada com uma grande (que possa comprimir o canal), ele entope e a pessoa fica amarela. Isso porque o fígado não consegue eliminar a bile e ela cai no sangue”, conclui o especialista.