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Reprodução/Internet |
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Vontade de comer além do normal ou medo de engordar leva à prática dos vômitos frequentes para esvaziar o estômago |
Ah ... mas comer é tão bom! Parece que diminui a ansiedade que temos. Meia hora depois a sensação de plenitude estomacal aparece! Ah ... mas quero comer mais, beber mais, mas não cabe! Em vez de questionar por que estás ansioso e triste: come-se! O vaso sanitário recebe o vômito induzido e esvazia-se o estômago para mais um turno de bebida e comida. Isto se repete duas a três vezes em uma festa, em casa, na escola ou no trabalho. Para o observador, parece que o indivíduo tem fome de touro e até questiona: como caberia tanta coisa no estômago?
O nome Bulimia significa “fome de boi”, apetite insaciável, fome canina ou cinorexia. O paciente induz vômitos para desocupar o estômago e voltar a comer logo em seguida. Um outro motivo, seria a sensação de alívio em sua culpa por comer excessivamente. Sua frequência é alta, mas dificilmente o paciente admite, muito menos para os familiares. O diagnóstico para a “American Psychiatric Association” se faz confirmando: 1º) que os episódios de regurgitação ocorrem pelo menos duas vezes por semana, 2º) durante três meses, 3º) e acompanhados de excessiva preocupação com o peso corporal. O uso de laxantes e diuréticos estará presente com estes critérios.
Por ano cinco milhões de estadunidenses apresentam bulimia. Em universitários e colegiais a frequência varia de 8 a 20%. A ciência procura encontrar um marcador para o comportamento bulêmico tal como os altos níveis bucais da bactéria “Streptococcus sobrinus”. Estes marcadores são importantes, pois explicitar a doença é difícil e dolorosa.
Encontrar formigas no banheiro pode indicar atração por respingos e micro fragmentos dos vômitos repetitivos nos vasos, pisos e pias, apesar de todos os cuidados em não deixar vestígios. Outros indícios de Bulimia: exercícios de forma compulsiva, ir regularmente ao banheiro logo após as refeições, encontrar embalagens de laxantes, de comprimidos para perda de peso ou de diuréticos nos lixos ou ainda, perceber o consumo rápido de grandes quantidades de alimentos que desaparecem de armários ou geladeiras.
O cirurgião dentista pode ter um papel único no diagnóstico e na conscientização do paciente, pois pode ser o primeiro a notar o problema. Em alguns pacientes bulêmicos, os dentes sofrem erosão acentuada em forma de rampas nas faces voltadas para o palato e a língua. A comunicação com o paciente e familiares requer muita delicadeza e habilidade psicológica. Os pacientes são aparentemente saudáveis e muitos são trabalhadores que dependem do peso para atuar como jóqueis, dançarinos e modelos.
Os pacientes com vômitos frequentes têm condutas de higiene bucal equivocadas, pois imediatamente depois escovam os dentes, mas isto não deve ser feito. Os ácidos gástricos levados à boca desmineralizam o esmalte, deixam os minerais muito fáceis de serem removidos. A boca deve ser higienizada após os vômitos, mas sem incluir a escovação imediata, pois pode aumentar a perda mineral no esmalte pelo somatório da erosão de natureza química com a abrasão da escova e abrasivos dos dentifrícios. Após duas horas do contato com os ácidos, ainda a escovação leva a perda de estrutura no esmalte.
O paciente bulêmico deve escovar os dentes apenas uma vez ao dia e preferencialmente de manhã com dentifrícios de baixa abrasividade, contendo flúor e bicarbonatos. Bochechos com soluções de bicarbonato de sódio após os episódios de vômitos, ajudam a reduzir a acidez. Duas ou mais vezes ao dia deve-se fazer bochechos com solução de flúor não acidulada, em baixa concentração. Duas vezes por semana, deve-se aplicar gel com flúor em alta concentração. O cirurgião dentista está preparado para orientar o paciente de forma segura e efetiva.
Abordagem adequada, acompanhamento psiquiátrico e muito diálogo são os caminhos para se controlar a Bulimia. Ela pode estar ao seu lado, em alguém que a guarda como um segredo. A Bulimia representa uma das doenças associadas ao “mal do século” ou ansiedade e que se combate com autoconhecimento, reflexão sobre os nossos desejos e sonhos, com uma busca constante pelo aperfeiçoamento do nosso lado transcendental.
O resto é puro materialismo!
Observatório
Boi ou Touro? - Bulimia vem do latim: bous = boi + limos = fome. Muita gente acha que touro e boi é a mesma coisa, mas não são sinônimos. Touro é o macho da vaca e fertiliza as vacas pois seus testículos estão intatos, sendo escolhido seletivamente para aumentar a produção do rebanho. Boi é o macho da vaca que foi castrado, sendo usado como gado de corte.
E na Anorexia? - Os portadores promovem vômitos frequentes frente à mínima ingestão de alimento. Os pacientes com anorexia têm uma distorção na autoimagem e ocorre nas mulheres jovens na proporção de 1:10 em relação aos homens, na idade média de 17 anos. Estes pacientes, ao contrário da bulimia, quando chegam ao cirurgião dentista o diagnóstico já está estabelecido.
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Email: consolaro@uol.com.br
Alberto Consolaro é?professor titular da USP - Bauru. Escreve todas as segundas-feiras no JC.